Comportamiento de fracturas diafisarias del fémur en el niño

Introducción: Las fracturas de la diáfisis del fémur en las edades pediátricas representan un problema de salud que necesita de la intervención del ortopedista, quien aplica una de las distintas modalidades de tratamiento, que van desde la conservadora a la quirúrgica. Objetivo: Describir las características epidemiológicas de un grupo de pacientes pediátricos diagnosticados y tratados con esta enfermedad traumática. Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo en 54 pacientes atendidos en el Hospital Pediátrico Provincial Dr. Eduardo Agramonte Piña de la provincia Camagüey desde el primero de enero de 2018 al 31 de diciembre del año 2022 con un total de 60 meses. Resultados: La razón sexo masculino-femenino de los 54 pacientes fue de 2,8 a 1, fémur izquierdo-derecho de 1,2 a 1. El promedio de edades en general fue de 8,1 años. La estadía hospitalaria promedio fue de seis días. El tercio medio estuvo afectado en el 57,4 % de los casos. Los meses de julio y diciembre en conjunto con los días del martes y domingo fueron los que presentaron la mayor cantidad de pacientes. El tratamiento más empleado fue la colocación de espica de yeso en 28 pacientes para un 51,8 %, los clavos rígidos fueron utilizados en 16 enfermos y representó el 29,6 %. Por su parte, los clavos flexibles fueron colocados en 10 casos para un 18,5 %. Conclusiones: Las fracturas de la diáfisis femoral en las edades pediátricas son más frecuentes en el sexo masculino, lado izquierdo, en el tercio medio, con patrón transversal. Los meses del año con mayor incidencia fueron julio y diciembre y los días martes y domingo. El tratamiento depende de la edad, peso y configuración de la fractura.

Introduction: Fractures of the diaphysis of the femur in children, represent a health problem that requires the intervention of an orthopedist who applies various treatment modalities ranging from conservative to surgical. Objective: To describe the epidemiological characteristics of a group of pediatric patients with this traumatic entity. Methods: A descriptive observational study was carried out in 54 patients treated at the Dr. Eduardo Agramonte Piña Provincial Pediatric Hospital in the city of Camagüey from January 1st, 2018 to December 31st, 2022 with a total of 60 months. Results: The male-female sex ratio of the 54 patients was 2.8 to 1, left-right femur 1.2 to 1. The average age in general was 8.1 years. The average hospital stay was 6 days. The middle third was affected in 57.4 % of the cases. The months of July and December together with the days of Tuesday and Sunday were the ones that presented the largest number of patients. The most used treatment was the placement of a plaster spike in 28 patients for 51.8%, rigid intramedullary nails were used in 16 patients and represented 29.6 %. On the other hand, flexible intramedullary nails were placed in 10 cases for 18.5%. Conclusions: Femoral diaphysis fractures in children are more frequent in males, left side, in the middle third, with a transversal pattern. The months of the year with the highest incidence were July and December and on Tuesdays and Sundays. Treatment depends on age, weight, and configuration of the fracture.

Osteomielitis hematógena del fémur en el adulto

Introducción: Las infecciones del tejido óseo por gérmenes patógenos por la vía hematógena son frecuentes en el niño en las zonas metafisarias y columna vertebral en el adulto. Objetivo: Presentar el caso de una paciente adulta con osteomielitis del fémur por vía hematógena. Caso clínico: Paciente de 38 años de edad, blanca, femenina sin comorbilidad conocida, la cual acude a la consulta de Ortopedia y Traumatología por referir dolor intenso a nivel del muslo derecho que no remite al tratamiento ambulatorio con analgésicos. Mediante la exploración física se observó ligero aumento de volumen a nivel del muslo distal. A la palpación se detectó hiperestesia cutánea en especial hacia la cara lateral. La tomografía axial computarizada detectó a nivel de la diáfisis distal del fémur derecho, lesión osteolítica con presencia de una hiperdensidad en su interior con densidad ósea. Al tener en cuenta todos los elementos anteriores, se decide llevar la paciente al quirófano, para tratamiento de tipo quirúrgico, donde se realizó incisión quirúrgica lateral en la zona distal del muslo derecho, se avanzó por planos quirúrgicos y se realizó punción ósea con trocar de ocho milímetros donde se observó salida de pus espeso. Conclusiones: La osteomielitis hematógena es una enfermedad típica del paciente con epífisis abiertas y en la columna vertebral del adulto. La invasión al tejido óseo por la vía hematógena en el adulto que no sea en la columna es muy infrecuente.

Introduction: Infections of the bone tissue by pathogenic germs by hematogenous route are frequent in the child in the metaphyseal zones and in the spine in the adult. Objective: To present an adult patient with osteomyelitis of the femur by hematogenous route. Clinical case: A 38-year-old white female patient with no known morbidity, clinical record 253853, named MRA, who went to the Orthopedics and Traumatology clinic for reporting severe pain at the level of the right thigh that did not respond to treatment with ambulatory pain relievers. Physical examination revealed a slight increase in volume at the level of the distal thigh. On palpation, skin hyperesthesia was detected, especially towards the lateral aspect of the knee. A computed tomography scan detected an osteolytic lesion at the distal diaphysis of the right femur with the presence of hyperdensity with bone density. Taking all the above elements into account, it was decided to take the patient to the operating room for surgical treatment, where a lateral surgical incision was made in the distal area of the right thigh, surgical plans were performed, and an eight millimeters trocar bone puncture was used to open the bone where thick pus was observed. Conclusions: Hematogenous osteomyelitis is a typical entity of the patient with open epiphyses and in the adult spine. Invasion of bone tissue by the hematogenous route in adults other than in the spine is very rare.

Artroscopia de rodilla en pacientes mayores de 64 años con gonartrosis primaria / Knee Arthroscopy In Patients Over 64 Years Of Age With Primary Gonarthrosis

Introducción: La gonartrosis es una entidad frecuente, que afecta especialmente a personas mayores de 60 años de edad. Para su tratamiento se combinan modalidades conservadoras y quirúrgicas y dentro de esta última, las realizadas por la vía artroscópica. Objetivo: Evaluar los resultados de las técnicas quirúrgicas por vía artroscópica en pacientes con gonartrosis primaria mayores de 64 años de edad. Métodos: Se realizó un estudio pre experimental de diseño (preprueba-posprueba) en 40 pacientes mayores de 64 años tratados por vía artroscópica con el diagnóstico de gonartrosis primaria, en el Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech de la ciudad de Camagüey de octubre 2012 a mayo de 2019. La investigación tiene un nivel de evidencia IV y recomendación D. Resultados: El promedio de edad de los pacientes estudiados fue de 69,6 años con predominio del sexo femenino sobre el masculino, y una razón de 3:1. La afección tricompartimental predominó en la mayoría de los enfermos, así como el grado IV según la clasificación de Outerbridge. Predominaron las lesiones de cartílago y meniscos asociadas. Los tratamientos por vía artroscópica más empleados fueron el desbridamiento y la meniscectomía parcial. Se detectó significación estadística entre un antes y un después. Conclusiones: Los resultados de la investigación muestran que los procedimientos realizados a través de la vía artroscópica en pacientes mayores de 64 años de edad con gonartrosis primaria son efectivos en más de la mitad de los enfermos(AU)

Introduction: Gonarthrosis is a common entity that especially affects people over 60 years of age. For its treatment, conservative and surgical modalities are combined, and within the latter, those carried out by the arthroscopic route. Objective: To evaluate the results of arthroscopic surgical techniques in patients with primary gonarthrosis older than 64 years of age. Methods: A pre-experimental design study (pre-test-post-test) was carried out in 40 patients older than 64 years treated arthroscopically due to the diagnosis of primary gonarthrosis, at Manuel Ascunce Domenech University Hospital in Camagüey from October 2012 to May. of 2019. The research has a level of evidence IV and recommendation D. Results: The average age of the patients studied was 69.6 years, with a predominance of females, and a ratio of 3:1. Tricompartmental involvement prevailed in most of the patients, as well as grade IV according to the Outerbridge classification. Associated cartilage and meniscus injuries predominated. The most used arthroscopic treatments were debridement and partial meniscectomy. Statistical significance was detected between before and after. Conclusions: The results of the investigation show that the procedures carried out through the arthroscopic route in patients older than 64 years of age with primary gonarthrosis are effective in more than half of the patients(AU)

Comportamiento de pacientes con fractura inestable del radio distal tratados mediante fijación externa

RESUMEN Introducción: la fractura del radio distal es una de las entidades traumáticas más frecuentes por la que acuden enfermos a los servicios de urgencia de Traumatología. Aunque su tratamiento es por lo general conservador, existen situaciones en que es necesaria la intervención quirúrgica con la fijación externa. Objetivo: evaluar los resultados de la fijación externa en pacientes con fracturas inestables del radio distal. Materiales y métodos: se realizó un estudio preexperimental en pacientes con fracturas inestables del radio distal, tratados mediante fijación externa en el Hospital Provincial Docente Clínico Quirúrgico Manuel Ascunce Domenech, de Camagüey, entre abril de 2018 y mayo de 2021. La investigación tuvo un nivel de evidencia IV, recomendación D. Resultados: el promedio de edad de los 41 pacientes fue de 40,5 años, con edad mínima de 20 y máxima de 68. Se observó un predominio del sexo femenino (25 pacientes, para un 61 %). La razón sexo femenino-masculino fue de 1,5 a 1, y la de afección de muñeca izquierda-derecha fue de 1,9 a 1. Se encontró significación entre antes y después al emplear los parámetros imagenológicos y las escalas evaluativas, con mejoría en ambos. Conclusiones: la fijación externa en fractura inestable del radio distal resulta eficaz a los doce meses en la mayoría de los enfermos. Las complicaciones son mínimas, y de presentarse responden de forma favorable al tratamiento.

ABSTRACT Introduction: distal radius fracture is one of the most frequent traumatic entities due which patients come to Traumatology emergency services. Although their treatment is usually conservative, there are situations where surgery with external fixation is necessary. Objetive: to evaluate the results of external fixation in patients with unstable distal radius fractures. Materials and methods: a pre-experimental study was carried out in patients with unstable fractures of the distal radius treated by external fixation at the Provincial Clinical Surgical Teaching Hospital Manuel Ascunce Domenech, of Camagüey, between April 2018 and May 2021. The research has IV level of evidence, D recommendation. Results: the average age of the 41 patients was 40.5 years old, with minimum age of 20 and maximum age of 68 years. Female sex prevalence was observed (25 patients, 61%). The female-male sex ratio was 1.5 to 1, and the left-right wrist condition was 1.9 to 1. Significance was found between before and after using the imaging parameters and the evaluative scales, with improvement in both cases. Conclusions: external fixation in unstable distal radius fracture is effective at twelve months in most patients. Complications are minimal and if they are present, they favorably answer to treatment.

Fractura de Segond / Segond's fracture

RESUMEN Introducción: La fractura de Segond es una modalidad de las lesiones por avulsión que ocurren en la articulación de la rodilla. Objetivo: Brindar información actualizada sobre los elementos más importantes de esta entidad traumática. Métodos: La búsqueda y análisis de la información se realizó en un periodo de 30 días (del primero al 30 de enero de 2021) y se emplearon las siguientes palabras: tibial plateau fractures, Segond fractures, avulsion fracture, anterolateral ligament a partir de la información obtenida se realizó una revisión bibliográfica de un total de 312 artículos publicados en las bases de datos PubMed, Hinari, SciELO y Medline mediante el gestor de búsqueda y administrador de referencias EndNote, de ellos, se utilizaron 32 citas seleccionadas para realizar la revisión, 29 de los últimos cinco años. Resultados: La estructura anatómica involucrada en esta fractura es el ligamento anterolateral, el cuadro clínico de esta enfermedad se caracteriza por dolor e inflamación articular inmediatos que limitan la función articular. Para confirmar el diagnóstico los estudios imagenológicos de avanzadas son los más efectivos entre ellos la imagen de resonancia magnética, la que además ayuda a realizar el diagnóstico diferencial con otras afecciones. El tratamiento puede ser conservador o quirúrgico basado en indicaciones precisas, propias del enfermo y las características de la fractura. Conclusiones: La fractura de Segond traduce la presencia de inestabilidad tibiofemoral rotacional por lesión del ligamento cruzado anterior y las estructuras capsulares laterales. El diagnóstico de esta enfermedad es en lo fundamental imagenológico y el tratamiento quirúrgico está basado en técnicas de reparación o reconstrucción.

ABSTRACT Introduction: Segond's fracture is a modality of avulsion injuries that occur in the knee joint. Objective: To provide updated information on the most important elements of this traumatic entity. Methods: The search and analysis of the information was carried out in a period of 30 days (from January 1st to 30th, 2021) and the following words were used: tibial plateau fractures, Segond fractures, avulsion fracture, anterolateral ligament. From the information obtained, a bibliographic review of a total of 312 articles published in the databases PubMed, Hinari, SciELO and Medline was carried out using the search manager and reference manager EndNote, of which 32 selected citations were used to carry out the review, 29 of the last five years. Results: The anatomical structure involved is the anterolateral ligament, the clinical symptoms of this entity is characterized by immediate joint pain and inflammation that limits joint function. To confirm the diagnosis, advanced imaging studies are the most effective, including magnetic resonance imaging, which also helps to make the differential diagnosis with other conditions. Treatment can be conservative or surgical based on precise indications specific to the patient and the characteristics of the fracture. Conclusions: Segond's fracture reflects the presence of rotational tibiofemoral instability due to injury to the anterior cruciate ligament and the lateral capsular structures. The diagnosis of this entity is fundamentally imaging and surgical treatment is based on repair or reconstruction techniques.

Hemangioma cavernoso del pie: a propósito de un caso / Cavernous hemangioma of the foot: a case report

RESUMEN Introducción: Los tumores de partes blandas son un grupo heterogéneo de lesiones tanto benignas como malignas. El origen histológico es diverso y entre ellos se encuentra el vascular como el hemangioma. Objetivo: Conocer un paciente con hemangioma cavernoso de partes blandas del pie derecho. Caso clínico: Paciente masculino de 21 años de edad, blanco sin antecedentes mórbidos de salud, acude a la consulta externa de Ortopedia y Traumatología por presentar una bola a nivel de la planta del pie derecho acompañada de dolor. Apareció hace dos años, pero ha incrementado su tamaño de forma rápida en los últimos tres meses. Mediante la exploración física se observó la tumoración en la cara plantar e interna del pie derecho, de consistencia dura, fija, mayor a 8 cm, de bordes irregulares y pobremente definidos con aumento de la temperatura local. Se realizaron exámenes complementarios imagenológicos y hematológicos. Al analizar el resultado de la exploración física y los complementarios se decidió la intervención quirúrgica consistente en la resección de la tumoración. Conclusiones: El hemangioma cavernoso es una enfermedad que afecta por lo general a niños y adolescentes sin predilección por el sexo, sus síntomas y signos más encontrados son el aumento de volumen y el dolor. El tratamiento consiste en la resección del tumor a través de un margen de seguridad y su principal complicación es la recidiva.

ABSTRACT Introduction: Soft tissue tumors are a heterogeneous group of both benign and malignant lesions. The histological origin is diverse and among them is the vascular one such as hemangioma. Objective: To present a patient with a soft tissue cavernous hemangioma of the right foot. Case report: A 21-year-old white male, without morbid antecedents, attended at the Orthopedics and Traumatology outpatient clinic for presenting a ball at the level of the sole of the right foot accompanied by pain. It appeared two years ago, but has grown rapidly in size in the last three months. The physical examination revealed that the tumor was on the plantar and inner side of the right foot, it was of a hard, fixed consistency, greater than eight centimeters, with irregular and poorly defined edges, with an increase in local temperature. Complementary imaging and hematological examinations were performed. Upon analyzing the results of the physical examination and the complementary ones, a surgical intervention consisting of resection of the tumor was decided. Conclusions: Cavernous hemangioma is an entity that generally affects children and adolescents without predilection for sex, its most common symptoms and signs are increased volume and pain. Treatment consists of resection of the tumor through a safety margin and its main complication is recurrence.

Características epidemiológicas de las fracturas supracondíleas de húmero en niños y adolescentes

Introducción: Las lesiones traumáticas del codo son muy frecuentes, sobre todo en niños y adolescentes. Algunas de ellas son de difícil tratamiento y se asocian a complicaciones. De ellas, las fracturas supracondíleas del húmero son una de las más frecuentes. Objetivo: Describir las características epidemiológicas de un grupo de pacientes con esta enfermedad traumática. Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo en 56 pacientes menores de 18 años atendidos en el Hospital Pediátrico Provincial Dr. Eduardo Agramonte Piña de la provincia Camagüey desde el primero de enero de 2018 al 31 de diciembre de 2021 con un total de 48 meses. Resultados: La razón sexo masculino-femenino de los 56 pacientes fue de 3,3 a 1, codo izquierdo-derecho de 1,9 a 1 y zona rural urbana de 2,2 a 1. El promedio de edades en general fue de 7,5 años. La estadía hospitalaria promedio fue de 4,8 días. El mecanismo de extensión fue el hallazgo más frecuente, así como las fracturas grado III. Los meses de enero y julio en conjunto con los días del jueves, viernes y domingo son los que presentan la mayor cantidad de pacientes. La reducción cerrada y fijación percutánea con alambres de Kirschner fue el método más empleado en esta enfermedad traumática. Conclusiones: Las fracturas supracondíleas del humero en el niño son más frecuentes en el sexo masculino y el codo izquierdo. El promedio de edades en el sexo masculino es mayor que en el femenino. Las zonas rurales aportan la mayor cantidad de pacientes. El tratamiento más empleado es el quirúrgico y las complicaciones inmediatas son infrecuentes.

Introduction: Traumatic injuries of the elbow are very frequent, some of them are difficult to treat and are associated with complications, of which supracondylar fractures of the humerus are one of the most frequent. Objetive: To describe the epidemiological behavior of a group of patients with this traumatic disease. Methods: A descriptive observational study was carried out in patients treated at the Dr. Eduardo Agramonte Piña Provincial Pediatric Hospital in the city of Camagüey from January 1st, 2018 to December 31st, 2021 with a total of 48 months. Results: the male-female sex ratio of the 56 patients was 3.3 to 1, the left-right elbow was 1.9 to 1, and the urban rural area was 2.2 to 1. The average age in general was 7.5 years. The average hospital stay was 4.8 days. The extension mechanism was the most frequent finding, as well as grade III fractures. The months of January and July together with the days of Thursday, Friday and Sunday are the ones with the largest number of patients. Closed reduction and percutaneous fixation with Kirschner wires was the most used method in this traumatic entity. Conclusions: Supracondylar fractures of the humerus in children are more frequent in males and in the left elbow. The average age of males is higher than that of females. Rural areas provide the largest number of patients. The most used treatment is surgery and immediate complications are infrequent.

Algunas especificidades en torno a la rótula baja / Some specificities around the low patella

La rótula baja es una enfermedad infrecuente, de causa congénita o adquirida, caracterizada por dolor en la zona anterior de la rodilla y limitación del movimiento articular. La radiografía simple, en proyección lateral, ayuda al diagnóstico a través de determinadas mediciones; asimismo, el tratamiento conservador no resulta muy exitoso, de ahí que las modalidades quirúrgicas son más empleadas. Debido a la importancia de esta temática y a la escasa información disponible en la bibliografía nacional e internacional, en el presente artículo se comenta brevemente al respecto, con el objetivo de brindar información sobre esta enfermedad para que sirva como guía de trabajo.

The low patella is an uncommon disease, of congenital or acquired cause, characterized by pain in the anterior area of the knee and limitation of the articular movement. The simple x-ray, in lateral projection, helps to make a diagnosis through certain measurements; also, the conservative treatment is not very successful, so that surgical modalities are the most used. Due to the importance of this subject matter and the lack of information available in the national and international bibliography, it is shortly commented in this work, aimed at offering information on this disease so that it serves as working guide.

Artroscopia de la cadera: indicaciones y contraindicaciones / Hip Arthroscopy: Indications and Contraindications

Introducción: Las enfermedades que afectan la articulación de la cadera son numerosas, y dentro de las variantes de tratamiento quirúrgico se encuentra la artroscopia, la que ha ganado gran popularidad en la actualidad por sus ventajas. Objetivo: Actualizar la información sobre la artroscopia de cadera como modalidad de tratamiento quirúrgica mínimo-invasiva en relación con sus indicaciones y contraindicaciones. Métodos: Se realiza una búsqueda y análisis de la información sobre el tema en el período comprendido entre el primero de septiembre y el 31 de octubre de 2020. Se emplearon las siguientes palabras para la búsqueda: hip arthroscopy, snapping hip syndrome, impingement hip síndrome, y a partir de la información obtenida se revisaron 307 artículos publicados en las bases de datos PubMed, Hinari, SciELO y Medline, mediante el gestor de búsqueda y administrador de referencias EndNote. De ellos se seleccionaron 47 citas de los últimos cinco años para la revisión. Análisis y síntesis de la información: Se hace referencia a los trabajos publicados que abordan información sobre la artroscopia de cadera. Se analizan las indicaciones tanto en entidades intrarticulares como periarticulares, con especial énfasis en las primeras y el choque femoroacetabular. Con relación a las contraindicaciones se dividen en absolutas y relativas para su mejor comprensión. Conclusiones: La artroscopia de la cadera es un método quirúrgico útil en una gran variedad de afecciones de la articulación y sus ventajas son numerosas. Esta modalidad quirúrgica permite el diagnóstico de entidades difíciles de detectar por los métodos imagenológicos disponibles en la actualidad y por ende el tratamiento efectivo desde etapas tempranas con el propósito de conservar la articulación(AU)

Introduction: The diseases that affect the hip joint are numerous, and among the variants of surgical treatment is arthroscopy, which has gained great popularity today due to its advantages. Objective: To bring up to date the information on hip arthroscopy as a minimally invasive surgical treatment modality in relation to its indications and contraindications. Methods: A search and analysis of information on the subject was carried out from September 1 to October 31, 2020. The following search words were used: hip arthroscopy, snapping hip syndrome, impingement hip syndrome. Founded on the information obtained, 307 articles published in PubMed, Hinari, SciELO and Medline databases were reviewed, using the EndNote search manager and reference manager. Forty-seven citations of the total were selected for this review. They were published in the last five years. Analysis and synthesis of the information: Reference is made to published papers that address information on hip arthroscopy. Indications for both intra-articular and peri-articular entities are analyzed, with special emphasis on the former and femoroacetabular impingement. In relation to the contraindications, they are divided into absolute and relative for their better understanding. Conclusions: Arthroscopy of the hip is a useful surgical method in wide variety of joint conditions and its advantages are numerous. This surgical modality allows the diagnosis of entities that are difficult to detect by currently available imaging methods and therefore effective treatment from early stages in order to preserve the joint(AU)

Sarcoma pleomórfico indiferenciado de partes blandas: a propósito de un caso / Undifferentiated pleomorphic soft tissue sarcoma: a case report

Fundamento: los sarcomas de partes blandas son tumoraciones agresivas que pueden provocar la muerte de los pacientes, existen muchos tipos histológicos y se pueden localizar en cualquier parte del cuerpo humano. Objetivo: conocer un paciente con sarcoma pleomórfico indiferenciado en la región del muslo derecho. Presentación del caso: paciente de 52 años de edad, de raza blanca, masculino, sin antecedentes mórbidos de salud, acude a la consulta externa de Ortopedia y Traumatología por referir tener una bolita en el muslo derecho que en el último mes ha crecido y se acompaña de ligero dolor en la zona. Mediante la exploración física se observó aumento de volumen a nivel del muslo derecho en la cara posterolateral. A la palpación se comprobó la tumoración de bordes irregulares, mal definidos, móvil de localización por debajo de la fascia y consistencia dura. Al tener en cuenta todos los elementos anteriores, se decidió llevar el paciente al quirófano, para tratamiento de tipo quirúrgico, donde se realizó exéresis de la tumoración descrita con anterioridad, la que fue enviada al Departamento de Anatomía Patológica para estudio histológico que reveló sarcoma pleomórfico indiferenciado con células gigantes. Conclusiones: el sarcoma pleomórfico indiferenciado es una tumoración maligna infrecuente de partes blandas con un pronóstico reservado. Los síntomas y signos son más evidentes en el periodo de crecimiento rápido. Los exámenes imagenológicos como el ultrasonido de alta definición y la imagen de resonancia magnética son los más importantes. El tratamiento de elección primario es el quirúrgico, seguido de la radio y quimioterapia (AU)

Background: soft tissue sarcomas are aggressive tumors that can cause the death of patients, there are many histological types and can be located anywhere in the human body. Objective: to report a patient with undifferentiated pleomorphic sarcoma in the right thigh region. Case report: a 52-year-old white male patient with no morbid health history, who goes to the external Orthopedics and Traumatology clinic referring to have a little ball in the right thigh that has grown in the last month and it is accompanied by slight pain in the area. On physical examination, an increase in volume was observed at the level of the right thigh in the posterolateral area. On palpation, the tumor of irregular, bad-defined edges, mobile location below the fascia and hard consistency was checked. Taking into account all the previous elements, it is decided to take the patient to the operating room, for surgical treatment, where the tumor described above was extracted, it was sent to the Pathology department for histological study that revealed undifferentiated pleomorphic sarcoma with giant cells. Conclusions: undifferentiated pleomorphic sarcoma is an uncommon soft tissue tumor with a poor prognosis. Symptoms and signs are more evident in the period of rapid growth. Imaging tests such as high definition ultrasound and magnetic resonance imaging are the very importants. The primary treatment of choice is surgery, followed by radio and chemotherapy (AU)

Sarcoma pleomórfico indiferenciado de partes blandas: a propósito de un caso / Undifferentiated pleomorphic soft tissue sarcoma: a case report

RESUMEN Fundamento: los sarcomas de partes blandas son tumoraciones agresivas que pueden provocar la muerte de los pacientes, existen muchos tipos histológicos y se pueden localizar en cualquier parte del cuerpo humano. Objetivo: conocer un paciente con sarcoma pleomórfico indiferenciado en la región del muslo derecho. Presentación del caso: paciente de 52 años de edad, de raza blanca, masculino, sin antecedentes mórbidos de salud, acude a la consulta externa de Ortopedia y Traumatología por referir tener una bolita en el muslo derecho que en el último mes ha crecido y se acompaña de ligero dolor en la zona. Mediante la exploración física se observó aumento de volumen a nivel del muslo derecho en la cara posterolateral. A la palpación se comprobó la tumoración de bordes irregulares, mal definidos, móvil de localización por debajo de la fascia y consistencia dura. Al tener en cuenta todos los elementos anteriores, se decidió llevar el paciente al quirófano, para tratamiento de tipo quirúrgico, donde se realizó exéresis de la tumoración descrita con anterioridad, la que fue enviada al Departamento de Anatomía Patológica para estudio histológico que reveló sarcoma pleomórfico indiferenciado con células gigantes. Conclusiones: el sarcoma pleomórfico indiferenciado es una tumoración maligna infrecuente de partes blandas con un pronóstico reservado. Los síntomas y signos son más evidentes en el periodo de crecimiento rápido. Los exámenes imagenológicos como el ultrasonido de alta definición y la imagen de resonancia magnética son los más importantes. El tratamiento de elección primario es el quirúrgico, seguido de la radio y quimioterapia.

ABSTRACT Background: soft tissue sarcomas are aggressive tumors that can cause the death of patients, there are many histological types and can be located anywhere in the human body. Objective: to report a patient with undifferentiated pleomorphic sarcoma in the right thigh region. Case report: a 52-year-old white male patient with no morbid health history, who goes to the external Orthopedics and Traumatology clinic referring to have a little ball in the right thigh that has grown in the last month and it is accompanied by slight pain in the area. On physical examination, an increase in volume was observed at the level of the right thigh in the posterolateral area. On palpation, the tumor of irregular, bad-defined edges, mobile location below the fascia and hard consistency was checked. Taking into account all the previous elements, it is decided to take the patient to the operating room, for surgical treatment, where the tumor described above was extracted, it was sent to the Pathology department for histological study that revealed undifferentiated pleomorphic sarcoma with giant cells. Conclusions: undifferentiated pleomorphic sarcoma is an uncommon soft tissue tumor with a poor prognosis. Symptoms and signs are more evident in the period of rapid growth. Imaging tests such as high definition ultrasound and magnetic resonance imaging are the very importants. The primary treatment of choice is surgery, followed by radio and chemotherapy.

Proloterapia en la gonartrosis

RESUMEN La gonartrosis es una entidad muy frecuente y afecta a un grupo numeroso de pacientes en especial a los mayores de 40 años. El tratamiento conservador constituye la primera línea e incluye la proloterapia. El propósito de este estudio es actualizar los conocimientos en relación al uso de la proloterapia en pacientes con gonartrosis. La búsqueda y análisis de la información se realizó en un periodo de 2 meses (primero de febrero de 2020 al 30 de abril de 2020) y se emplearon las siguientes palabras: prolotherapy, regenerative injection therapy and chronic musculoskeletal pain. A partir de la información obtenida se realizó una revisión bibliográfica de un total de 203 artículos publicados en las bases de datos PubMed, Hinari, SciELO y Medline mediante el gestor de búsqueda y administrador de referencias EndNote, de ellos se utilizaron 39 citas seleccionadas para realizar la revisión, de ellas 32 de los últimos cinco años, además se consultó un libro. Se mencionan las concentraciones a emplear tanto intra- como periarticular, indicaciones y mecanismos de acción. Se describen la frecuencia de su aplicación, así como la comparación con otros métodos de tratamiento por vía intraarticular. Se hace referencia a la duración de su efecto y complicaciones. La proloterapia mediante la administración de dextrosa hipertónica intraarticular es un método útil en el tratamiento de pacientes con gonartrosis, su fácil aplicación, disponibilidad y bajo índice de complicaciones lo convierten en un método conservador factible y eficaz.

ABSTRACT Gonarthrosis is a very frequent entity and affects a large group of patients especially above 40 years, conservative treatment is the first line and includes prolotherapy. To update knowledge regarding the use of prolotherapy in patients with gonarthrosis. The information was searched and analyzed over a period of two months (February 1, 2020 to April 30, 2020) and the following words were used: prolotherapy, regenerative injection therapy and chronic musculoskeletal pain. Based on the information obtained, a bibliographic review of a total of 203 articles published in the PubMed, Hinari, SciELO and Medline databases was carried out using the search manager and reference manager EndNote, 39 selected citations were used to make the review, including 32 of the last five years, also consulted a book. The concentrations to be used both intra and periarticular, indications and mechanisms of action are mentioned. The frequency of its application is described, as well as the comparison with other intra-articular treatment methods. Reference is made to the duration of its effect and complications. Prolotherapy by administering intra-articular hypertonic dextrose is a useful method in the treatment of patients with gonarthrosis, its easy application, availability and low complication rate make it a feasible and effective conservative method.

Fibroma no osificante / Non-ossifying fibroma

RESUMEN Fundamento: el fibroma no osificante es una tumoración ósea benigna que afecta a adolescentes y jóvenes, la presentación clínica varía de una forma asintomática hasta la presencia de fractura patológica. En la literatura nacional no existe mucha información sobre esta lesión ósea. Objetivo: actualizar los conocimientos en relación a esta afección ósea. Métodos: la búsqueda y análisis de la información se realizó en un periodo de cuatro meses (primero de junio 2020 al 30 de septiembre de 2020) y se emplearon las siguientes palabras: nonossifyng fibroma, y fibrous cortical defect. A partir de la información obtenida se realizó una revisión bibliográfica de un total de 247 artículos publicados en las bases de datos PubMed, Hinari, SciELO y Medline mediante el gestor de búsqueda y administrador de referencias EndNote, de ellos se utilizaron 40 citas seleccionadas para realizar la revisión, de ellas 38 de los últimos cinco años, además se consultaron cuatro libros. Resultados: se menciona la localización más frecuente, así como las formas de presentación clínica. Se describen los estudios imagenológicos y la interpretación de sus resultados. Con relación al diagnóstico diferencial se comparan una serie de enfermedades con características clínicas e imagenológicas muy similares. Se hace referencia a las características macro y microscópicas, además del tipo de tratamiento y complicaciones. Conclusiones: el fibroma no osificante es una enfermedad que se presenta con relativa frecuencia. Las características imagenológicas son típicas y resalta entre ellas la excentricidad de la lesión. El tratamiento depende de cada lesión y transita desde la simple observación a la intervención quirúrgica.

ABSTRACT Background: non-ossifying fibroma is a benign tumor that affects adolescents and young people, the clinical presentation varies asymptomatically until the presence of a pathological fracture. In the national literature there is not much information about this bone lesion. Objective: to update knowledge in relation to this bone lesion. Methods: the search and analysis of the information was performed over a period of four months (June 1st, 2020 to September 30th, 2020) and the following words were used: non-ossifying fibroma, and fibrous cortical defect. From the information obtained, a bibliographic review of a total of 247 articles published in the PubMed, Hinari, SciELO and Medline databases was carried out using the search manager and EndNote reference manager, of which 40 selected citations were used to perform the review, 38 of them of the last five year, four books were consulted. Results: the most frequent location is mentioned, as well as the clinical presentation forms. Imaging studies and the interpretation of their results are described. In relation to the differential diagnosis, a series of entities with very similar clinical and imaging characteristics are compared. Reference is made to the macro and microscopic characteristics, in addition to the type of treatment and complications. Conclusions: the non-ossifying fibroma is an entity that presents itself with relative frequency. The imaging characteristics are typical and eccentricity of the lesion stands out among them. The treatment depends on the lesion and goes from the simple observation to the surgical one.